المضادات الحيوية والسكر.. دراسة تكشف مخاطر الجمع بينهما

وتشير الدراسة إلى أنّ استهلاك المزيد من السكر قد يؤدي إلى تفاقم اضطراب بكتيريا الأمعاء أثناء العلاج بالمضادات الحيوية القوية.

ولقد فقد بعض المرضى المزيد من التنوع في بكتيريا أمعائهم مقارنة بالمرضى الذين تناولوا كميات أقل من الطعام، وكانت بكتيريا واحدة يصعب علاجها تشكل كمية أكبر مما تبقى.

وقام فريق بتتبع ما اختار المرضى تناوله، وقياس ما حدث في برازهم بعد ذلك، ثم اختبار الفكرة على الفئران.

وقال المؤلف المشارك ورئيس مدينة الأمل في لوس أنجلوس مارسيل فان دن برينك: "كان المرضى الذين تناولوا المزيد من الحلويات أثناء تناول المضادات الحيوية أكثر عرضة لفقدان تنوع الميكروبيوم، حيث طردت الميكروبات العدوانية سلالات أخرى من البكتيريا".

والحلويات فقط هي التي ظلت ثابتة في كل مرة يطلب فيها المريض وجبة طعام.

وعلى مدى 5 سنوات، وصل ذلك إلى 9,419 وجبة و40,702 مادة غذائية منفصلة. سجل المرضى الأفراد ما بين 8 إلى 128 وجبة لكل منهم.

كان معظم المرضى يأكلون القليل جدًا. ومن المعلوم أنّ العلاج الكيميائي يترك تقرحات مؤلمة في الفم والحلق، لذلك انخفضت السعرات الحرارية والكربوهيدرات والدهون والبروتين والألياف خلال الأسبوعين الأولين.

واحتاج 23 شخصًا إلى التغذية عن طريق الوريد لفترة من الوقت.

وقام الباحثون بوضع المرضى الذين يتم تغذيتهم من خلال الوريد أو الأنبوب جانبًا، وكان الرابط لا يزال موجودًا. وقد استمر هذا الوضع أيضًا عندما استبعدوا العينات التي تم جمعها أثناء العلاج من عدوى مؤكدة.

وكانت المشروبات المصنعة من بين أكبر المساهمين، وكانت السكريات المضافة أكثر أهمية من السكر الذي يأتي داخل الفاكهة.

وقال فان دن برينك: "تحتوي العديد من الأطعمة والمشروبات التي نشجع المرضى في المستشفيات على تناولها، مثل المشروبات الغذائية والعصائر والمشروبات الرياضية، على نسبة عالية من السكر.. هذا شيء سنحتاج إلى تقييمه عند وصف المضادات الحيوية".

وكانت Enterococcus هي التي توسعت من بين جميع البكتيريا التي يمكنها السيطرة على الأمعاء التالفة، وقامت بكتيريا واحدة بمعظم السيطرة هنا. وتعتبر المكورات المعوية سببًا شائعًا لالتهابات مجرى الدم التي تقاوم المضادات الحيوية.

وبعد تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف، ارتبط كل 3.5 أونصة إضافية من الحلويات بارتفاع ملموس في نوع واحد، وهو Enterococcus faecium، مقابل عينات من المرضى الذين لم يتناولوا تلك الأدوية.

إن المخاطر هنا تتجاوز الفضول العام حول ميكروبات الأمعاء. إن التنوع المنخفض والأمعاء التي تهيمن عليها المكورات المعوية هما السمتان اللتان ربطتهما هذه المجموعة بالفعل بنتائج أسوأ بعد عملية الزرع.

أظهرت الفئران نفس النمط لا شيء من هذا يثبت أن السكر هو الذي تسبب في الضرر. لذلك أعطى الفريق للفئران حقنة واحدة من مضاد حيوي واسع الطيف يسمى بيابينيم. وارتفعت البكتيريا المعوية لديهم بمقدار يتراوح بين مرتبتين إلى ثلاث مرات، وبلغت ذروتها في اليوم الثالث واستقرت في الغالب بحلول اليوم السادس.

لقد أدى إضافة السكروز إلى تغيير هذا المنحنى. كانت البكتيريا المعوية أعلى بنحو 16.3 مرة في اليوم الثالث وأعلى بنحو 33.4 مرة في اليوم السادس في الحيوانات التي تتغذى على السكر مقارنة بالحيوانات التي حصلت على المضاد الحيوي وحده.

السكروز في حد ذاته، بدون مضاد حيوي، لم يفعل شيئًا للمكورات المعوية لديهم. كما أنه لم يفعل شيئًا في الفئران الخالية من الجراثيم التي تحمل نوعًا بكتيريًا واحدًا.

يبدو أن السكر يحتاج إلى مجتمع معقد، غير متوازن بالفعل، قبل أن يفعل أيًا من هذا. لا تزال الحيوانات التي تتناول طعامًا خاليًا من الألياف تظهر إزهارًا أطول، لذا فإن الألياف ليست هي التفسير.

وإنّ إعادة بناء مجتمع الأمعاء المتضرر بشدة أمر صعب بما فيه الكفاية لدرجة أنّ الأطباء لجأوا إلى زرع البكتيريا للقيام بذلك. ولقد غيّر السكر صورة الوفيات.

ثم قام الفريق بتقسيم المجموعة عند متوسط تناول السكر ونظر إلى من مات.

ومن بين المرضى الذين تجاوزوا هذا المتوسط، ارتبط كل يوم إضافي يتناولون فيه المضادات الحيوية واسعة الطيف بارتفاع خطر الوفاة بنحو 12%.

ومن بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن ذلك، جاءت نفس المقارنة بنسبة تقترب من 7%، وهي نسبة صغيرة بما يكفي بحيث تكون الفرصة تفسيرًا معقولًا.

وقام الباحثون أيضًا بتجميع المرضى حسب شكل طعامهم طوال فترة إقامتهم، وحصلوا على نفس الإجابة.

ولا شيء من هذا يجعل السكر سببًا للوفاة. ويشير المؤلفون إلى أنّ المخاطر الإضافية قد تأتي جزئيًا من تناول كميات أقل من الطعام بشكل عام، وأنّ المرضى الذين ينتقلون إلى المضادات الحيوية واسعة الطيف هم، بحكم التعريف، الذين أصيبوا بالمرض بشكل أكبر.