توصي الإرشادات السريرية باستخدام العلاج المضاد للاكتئاب لمدة 6 إلى 12 شهرًا فقط لنوبة واحدة من الاكتئاب المتوسط إلى الشديد.
ومع ذلك، فإنّ نحو نصف الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب، يستخدمونها لمدة تزيد عن 12 شهرًا . يمكن أن يعاني الأشخاص أعراض انسحاب صعبة عندما يحاولون إيقاف مضادات الاكتئاب، ما يؤدي إلى إعادة تناولها أو الاستمرار فيها.
ووجدت دراسة حديثة في مجلة "لانسيت"، أنّ نحو 1 من كل 6 إلى 7 أشخاص يعانون أعراض الانسحاب عند التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب. ومن المرجح أن يكون هذا أقل من الواقع، حيث إنّ معظم الأشخاص الذين شملتهم الدراسات، كانوا يتناولون مضادات الاكتئاب لبضعة أشهر فقط.
أعراض انسحاب مضادات الاكتئاب
وشملت المراجعة 79 دراسة و21 ألف شخص، وكان 15% من مستخدمي مضادات الاكتئاب يعانون أعراض الانسحاب بعد توقفهم عن تناول الدواء.
وشملت الأعراض الشائعة الدوخة والصداع والغثيان والأرق.
وتعدّ أعراض الانسحاب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لفترة طويلة.
لكنّ دراسة مجلة "لانسيت" شملت بشكل رئيسيّ الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لفترة قصيرة فقط، في الغالب، لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر، ولكن في بعض الأحيان لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد.
لذا فإنّ النتيجة التي مفادها أنّ 1 من كل 6 أشخاص يتوقفون عن تناول مضادات الاكتئاب يعانون أعراض الانسحاب من المحتمل أن تكون أقل من الحقيقة.
كما وجدت مراجعة مجلة "لانسيت"، أنّ نحو 3% من الأشخاص عانوا أعراض انسحاب حادة، بما في ذلك أفكار الانتحار.
السبب الحقيقي للأعراض
يستمر بعض الأشخاص في تناول مضادات الاكتئاب على المدى الطويل، معتقدين أنهم يعالجون أو يمنعون أعراض القلق أو الاكتئاب، ولكن بما أنّ العديد من الأعراض متشابهة، فقد يعالجون أو يمنعون أعراض الانسحاب فقط.
ومع ذلك، فإنّ الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 12 شهرًا) لمضادات الاكتئاب ليس ضارًا . تناول مضادات الاكتئاب لمدة تزيد عن 12 شهرًا يمكن أن يسبب :
- الخدر العاطفي.
- العجز الجنسي، والذي قد يكون طويل الأمد.
- زيادة الوزن.
- الخمول أو التعب.
وحتى وقت قريب، كانت المعلومات حول كيفية تقليل أعراض الانسحاب لتمكين الأشخاص من إيقاف مضادات الاكتئاب بأمان محدودة.
وكانت النصيحة السابقة في كثير من الأحيان هي خفض الجرعة إلى النصف، ثم خفضها إلى النصف مرة أخرى ثم التوقف؛ أو تناول مضادات الاكتئاب في أيام بديلة.
وتميل أعراض الانسحاب إلى البدء خلال ساعات أو أيام، أو في بعض الأحيان أسابيع من التوقف، أو تقليل الجرعة المضادة للاكتئاب ويمكن أن تستمر لأسابيع أو أكثر.
كيف يمكن التوقف بأمان؟
تدعم تقنيات تصوير الدماغ التخفيض البطيء لجرعة الدواء المضاد للاكتئاب لإعطاء تغيير ثابت في الدماغ لتقليل أعراض الانسحاب.
يستخدم "التناقص الزائدي" تخفيضات أصغر بشكل متزايد في جرعات الدواء.
على سبيل المثال، جدول زمنيّ تدريجيّ قدره 50 ملغرام، 25 ملغرام، 15 ملغرام، 10 ملغرام، 6 ملغرام، 4 ملغرام، 2 ملغرام، 1 ملغرام، ثم 0 ملغرام (توقف) يعطي تغييرًا ثابتًا في الدماغ.
يمكن أن يؤدي التخفيض البطيء في جرعة الدواء إلى تقليل أعراض الانسحاب، ما يمنح الدماغ وقتًا للتكيف مع عدم وجود مضادات الاكتئاب والتوقف بأمان.
(ترجمات)