بينما اجتمع المندوبون هذا الأسبوع في جنيف لمناقشة الاستعدادات لمواجهة الأوبئة في جمعية الصحة العالمية، كان تفشي فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا يختبر مجدداً آليات الاستجابة العالمية لتفشي الأمراض وفق تقرير لمجلة "فورين بوليسي".
تفشي فيروس إيبولا
في 15 مايو، أعلنت الكونغو رسمياً عن تفشي وباء جديد للإيبولا في مقاطعة إيتوري، شرق البلاد، بعد تأكيد مختبري لعدة حالات وعشرات الوفيات المشتبه بها. وسرعان ما تأكد انتشار المرض إلى أوغندا. وبعد يومين، أعلن المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تفشي المرض حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقاً دولياً دون تشكيل لجنة طوارئ مسبقاً، في خطوة غير مسبوقة.
ترى المجلة أنه من الصعب تجاهل القيود العملية للاستجابة لتفشي الإيبولا الحالي. فقد أدى احتلال أجزاء واسعة من شرق الكونغو من قبل حركة "إم 23"، وهي جماعة شبه عسكرية مدعومة من رواندا، إلى تشتيت السلطة وتعقيد وصول المساعدات الإنسانية إلى المنطقة المتضررة من النزاع؛ كما أدت تخفيضات المساعدات الخارجية إلى إضعاف الشركاء المحليين المنفذين بشكل كبير. وفي الوقت نفسه، تلاشت ثقة الجمهور إلى حد كبير في السلطات الوطنية والأمم المتحدة والمنظمات الصحية الدولية.
خلال آخر تفشٍ كبير للإيبولا في شرق الكونغو، من عام 2018 إلى عام 2020، فشلت إجراءات الفحص مرارًا وتكرارًا بين السكان المتضررين من النزاع والنزوح. وكثيرًا ما رأت المجتمعات التي تعيش في ظل انعدام الأمن المزمن وسوء التغذية المتفشي والملاريا والعنف أن التدخلات، مثل تتبع المخالطين و"الدفن الآمن" من قبل الشرطة، منفصلة عن الواقع الصحي الأوسع.
لأكثر من قرن، تأثرت مكافحة الأوبئة بالإرث الفكري للطب الاستوائي والنظافة الصحية: إطار استعماري يرتكز على السيطرة على أمراض محددة بطرق تُسهّل التجارة والتوسع العسكري والإدارة.
انتقائية في المعايير
يظل الاهتمام العالمي المستمر وفق المجلة انتقائيًا بشكل لافت. فالأوبئة التي تُثير قلقًا حقيقيًا وحالة استعجال مستمرة في الدول الغنية هي عمومًا تلك التي يُنظر إليها على أنها قادرة على زعزعة استقرار الاقتصادات المتقدمة وأنظمة الرعاية الصحية، مثل كوفيد-19 أو الإنفلونزا الوبائية.
ترى المجلة أن وباء الإيبولا يكشف عن خللٍ عميق في النظام العالمي: عدم المساواة. إذ تتفشى أمراض الإيبولا، والجدري المائي، والجمرة الخبيثة، والكوليرا، والملاريا، وشلل الأطفال بشكلٍ غير متناسب في المناطق المتضررة من النزاعات، حيث تعاني أنظمة الرعاية الصحية أصلاً من الضعف نتيجة العنف والنزوح والفقر ونقص الاستثمار.
علاوة على ذلك، تُبرز الاستجابة لتفشي فيروس هانتا الأخير، المرتبط بسفينة سياحية قادمة من الأرجنتين، حقيقةً مُقلقة: لا يزال اكتشاف تفشي الأمراض يعتمد بشكلٍ كبير على الثقة والشفافية والشبكات المهنية غير الرسمية، بدلاً من أنظمة المراقبة العالمية.
في شرق الكونغو، باتت هذه المعلومات السريرية غير الرسمية مُهددة. إذ يُفيد الأطباء والعاملون الصحيون المحليون بشكلٍ متزايد بأن الجماعات المسلحة، بما فيها حركة إم 23، تُراقب اتصالاتهم. قد ينطوي تبادل صور المرضى، أو مناقشة تفشي الأمراض، أو نقل المعلومات السريرية على مخاطر الاعتقال أو الاختفاء أو حتى الإعدام، لأن الجماعات المسلحة تنظر إلى هذه المعلومات على أنها حساسة سياسياً أو عسكرياً. في ظل هذه الظروف، يصبح افتراض الإبلاغ السريع والشفاف عن تفشي الأمراض بعيداً عن الواقع.
لا تزال أطر التأهب العالمية تتعامل مع تفشي الأمراض إلى حد كبير على أنها أحداث بيولوجية منفصلة تتطلب احتواءً تقنيًا بدلاً من كونها أعراضًا لعدم الاستقرار.
